《宠物人兽共患传染病防控》 | 第五章 宠物细菌性人兽共患动物疫病 第三节 钩端螺旋体病

一、病原

钩端螺旋体，长6～10μm，宽0.1～0.2μm。革兰氏阴性，在暗视野显微镜下，钩体呈细长的丝状、圆柱形，螺纹细密而规则，菌体两端弯曲成钩状，通常呈“C”或“S”形弯曲，运动活泼并沿长轴旋转。

钩体属下分两种，即问号钩体与双曲钩体，前者为寄生、致病性钩体，后者是腐生、非致病性钩体。目前，全世界已发现26种血清群和至少200种不同的血清型，它们的宿主、地理分布、致病力各有差异。

钩体对干燥、冰冻、加热、（56℃，30min）、消毒剂、腐败或酸性环境敏感，能在潮湿的中性或稍偏碱性的环境中生存。

二、流行病学

（一）传染源

病畜和带菌动物是本病传染源。猪感染钩体非常普遍，所带菌群有13种之多。鼠类繁殖快，带菌率高，排菌时间长，可能终身带菌，其他动物如犬、牛、马、羊也可作为传染源，冷血动物蛙不但带菌，而且还能排菌，可作为一种储存宿主和传染源。

（二）传播途径

各种带菌动物主要通过尿液排菌，污染水、土壤、植物、食物及用具等，接触这些污染就可感染，特别是水的污染更为重要。主要通过皮肤，黏膜感染，尤其是通过破损的皮肤的感染率高，也可经消化道食入或交配（鼠类）而感染。

（三）易感动物

几乎所有温血动物都可感染，啮齿动物是最常见的钩体宿主，其次是食肉动物。家畜中猪、牛、水牛、犬、羊、马、骆驼、兔、猫、家禽和其他野兽、野禽、野鸟均可感染和带菌。其中，以猪、水牛、牛和鸭的感染率较高。

（四）流行特点

本病是一种自然疫源性传染病。病例相对集中于夏秋或大雨洪水后，在气温较高地区则终年可见。本病以青壮年农民多见，其他接触疫水机会多的渔民、矿工、屠宰工及饲养员等，也可发病。

三、临床症状

（一）牛

潜伏期4～10天。钩体尿可持续1～3个月或更长，犊牛可表现急性过程，高热稽留，不食、反刍停止，贫血、黄疸、血红蛋白尿及肺炎，严重者死亡。

（二）猪

潜伏期2～5天，依其症状可分为3种类型：① 急性黄疸型。常发生于肥育猪。病猪有时无明显症状，在食欲良好的情况下突然死亡。有时发现大便秘结，呈羊粪状，颜色深褐，尿呈茶褐色，食欲减退或废绝，精神沉郁，眼结膜及巩膜发黄。② 水肿型。常发生于中小猪。病猪头部、颈部发生水肿，初期短暂发热，黄疸，便秘，食欲减退，精神沉郁，尿如浓茶。③ 神经型。有些病猪发生抽搐，肌肉痉挛，行动僵硬，摇摆不定症状。

（三）马

大多为隐性感染，急性病例较少。急性病马的症状与牛相似，主要呈现体温升高，精神沉郁，结膜炎，可视黏膜黄染。尿量少，尿液黏稠，呈黄红色豆油样。

（四）犬

各种年龄的犬均可感染。发病率雄犬高于雌犬。潜伏期5～15天。

急性病例可突然发生，机体衰弱，不食、呕吐、体温升高（39.5～40℃）、精神沉郁、后躯肌肉僵硬和疼痛、不愿起立走动、呼吸困难、可视黏膜出现不同程度的黄疸或出血。一般2天内机体衰竭，体温下降死亡。

亚急性症状以发热、呕吐、厌食、脱水黄疸及黏膜坏死为特征，病犬口黏膜可见有不规则的出血斑和黄疸；眼部可见有结膜炎症状。眼角可见有黏液性分泌物。同时可见有咳嗽气喘及呼吸困难。患犬有的表现烦渴多尿等症状，得过亚急性感染的犬在2～3周后恢复。

慢性症状多以急性或亚急性症归转而来。常以慢性肝、肾及胃肠道症状出现，通过对症治疗，大多均可恢复。少数因尿毒症、肝硬化腹水、机体衰竭死亡。

（五）人

潜伏期为2～20日，一般7～13日。病程可分为三个阶段：早期“重感冒样”症候群，有“三症状”，即畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力。中期可分为四型：流感伤寒型，肺大出血型，黄疸出血型，脑膜脑炎型。将出现不同程度的器官损害。

四、病理变化

患病动物皮肤常有坏死灶，可视黏膜、皮下组织黄染。肝脏肿大呈黄褐色至红褐色。肾表面及切面可见灰白色小病灶，有时可见出血点。脾稍肿或不肿大。淋巴结尤其是肠系膜淋巴结肿胀明显，呈浆液性、卡他性或增生性淋巴结炎。肺脏有出血点或出血斑。心脏淡红色，心肌切面横纹消失。

钩体病人的病变基础是全身毛细血管中毒性损伤，钩体大量侵入内脏如肺、肝、肾、心及中枢神经系统，致脏器损害，并出现相应脏器的并发症。

五、诊断

（一）临床诊断

根据临床症状、流行病学调查和病理变化特征作出初步诊断，确诊需进行实验室诊断。

（二）实验室诊断

在国际贸易中，无指定诊断方法，替代诊断方法为显微凝集试验。我国目前无指定诊断方法。

1.病原检测

（1）分离培养。用半固态牛血清白蛋白（BSA）培养基作分离培养，培养物应用暗视野镜检。

（2）免疫化学染色检查。免疫荧光试验（IF），可进行快速诊断，但不适用于慢性携带者诊断，因其出现的病原体很少。

（3）聚合酶链反应（PCR）。用于检测组织或体液样品中的病原体遗传物质，但不能鉴别感染的血清型。

2.血清学检测

（1）显微凝集试验（MAT）。主要用于群体检查。

（2）酶联免疫吸附试验（ELISA）。多用于新近感染病原测定与攻毒试验。

（三）鉴别诊断

应与血孢子虫病、产后血红蛋白尿、细菌性血红蛋白尿、马传染性贫血以及其他病原所致的黄疸、流产等相区别。

六、防治及处置

（一）预防

开展群众性综合性预防措施，灭鼠和预防接种是控制钩体病暴发流行，减少发病的关键。

疫区居民、部队及参加防洪、排涝可能与疫水接触的人员，尽可能提前1个月接种与本地区流行菌型相同的钩体多价菌苗。常发病地区，可接种钩端螺体菌苗。

（二）治疗

动物可用青霉素，其他如链霉素、庆大霉素等对本病都有较好疗效。此外，新砷凡纳明也有很好疗效。

七、公共卫生生物安全

（一）公共卫生与人员防护

钩体病属于自然疫源性传染病，带菌动物可长期向环境中排菌，当易感动物和人类接触到病原，即可感染，在我国产稻区，一直有病例发生，尤其有洪水自然灾害，常暴发流行。疫区群众预防钩体病主要是灭鼠（如药物灭鼠）、防鼠（如农田改造），管理家畜减少环境污染（如圈养猪），尽量避免接触疫水，如收割稻谷前将田间的水放干、晾晒，必要时进行钩端螺旋体病疫苗预防接种，采取口服药物预防等。与接触疫水机会多的渔民、矿工、屠宰工及饲养员等高危人群和进入钩体病疫区从事现场工作的人员，应避免接触疫水，在进行动物宿主密度、带菌率调查时注意戴防护手套，不要用手直接接触动物及其尸体。

（二）生物安全

按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《动物病原微生物分类名录》规定，本病危害程度为第三类，实验活动所需实验室生物安全级别分别为：病原分离培养BSL-2、动物感染实验ABSL-2、未经培养的感染性材料实验BSL-1、灭活材料实验BSL-1。航空运输动物病原微生物、病料按UN3373要求，通过其他交通工具运输动物病原微生物和病料的，按照《高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本运输包装规范》进行包装和运输。从事钩端螺旋体病研究的实验室要建立相应的生物安全管理措施，以保证实验室工作人员的安全。卫生部发布的《人间传染的病原微生物名录》中规定，钩端螺旋体操作在BSL-2级实验室进行。