《宠物人兽共患传染病防控》 | 第五章 宠物细菌性人兽共患动物疫病 第二节 布鲁氏杆菌病
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人兽共患传染病。世界动物卫生组织（OIE）将其列为必须报告的动物疫病，我国将其列为二类传染病。本病以引起动物的流产、不孕等为特征，动物是长期带菌者，除相互传染外，还能传染给人。一年四季都有发生。犬、猫感染布鲁氏菌病，多呈隐性感染，少数表现出临床症状。
一、病原学
布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时呈球状和卵圆形，传代培养后渐呈短小杆状。菌体无鞭毛，不形成芽孢，有毒力的菌株可带菲薄的夹膜。1985年WHO布鲁氏菌专家委员会将布鲁氏菌属分为6个种19个生物型。我国已分离到15个生物型，即羊布鲁氏菌3个型，牛布鲁氏菌8个型，猪布鲁氏菌1型和3型，绵羊附睾种布鲁氏菌和犬布鲁氏菌各1个型。我国从1990年以来从人和动物分离的220株菌中，羊布鲁氏菌占79.1%，牛布鲁氏菌占12.27%，猪布鲁氏菌占0.45%，犬布鲁氏菌占2.21%，未定种的占5.51%。
本菌有A、M和G 3种抗原成分，一般牛布鲁氏菌以A抗原为主，A与M之比为20：1；羊布鲁氏菌M和A之比为20：1，猪种菌A；M之比为2：1;G为共同抗原。
布鲁氏菌的致病力与各型菌新陈代谢过程中的酶系统如通透植酸酶、尿素酶、过氧化氢酶、琥珀酸脱氢酶及细胞色素氧化酶有关。细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质。
布鲁氏菌在自然环境中生命力较强，在患病动物的分泌物、排泄物及病死动物的脏器中生存4个月左右，在食品中约生存2个月。但加热60℃或日光暴晒10～20min可被杀灭，对常用化学消毒剂较敏感。
二、流行病学
（一）传染源
本病的传染源是病畜及带菌者（包括宠物和野生动物）。最危险的是受感染的妊娠母畜，他们在流产和分娩时，大量布鲁氏菌随着胎儿、胎衣排出。流产后的阴道分泌物及乳汁中都含有布鲁氏菌。布鲁氏菌感染的睾丸炎精囊中也有布鲁氏菌存在。
（二）传播途径
本病的主要传播途径是经消化道，但皮肤感染也是重要的传播途径，其他生殖系统黏膜、吸血昆虫以及损伤甚至完整皮肤等多种途径可以传播本病。人类感染布鲁氏菌后一般不发生人与人的水平传播。
（三）易感动物
本病的易感动物范围很广，羊、牛、驴、水牛、骆驼、鹿、象、狗、猫、兔子、猴子、各种禽类、观赏鸟及一些啮齿动物等。
（四）流行特点
本病一年四季都可发生，但以产仔季节为多。造成本病的流行有社会因素和自然因素。社会因素，如检疫制度不健全，犬、猫集贸市场及不固定、频繁的移动等都能促进布鲁氏菌的传播。自然条件下，犬布鲁氏菌主要经患病及带菌动物传播。犬是犬布鲁氏菌的主要宿主，另外也是牛、羊、猪布鲁氏菌机械携带者或生物携带者。
人对布病的易感性，年龄、性别无根本差别，主要取决于传染机会的多少。布病有明显的职业特征，与病畜、染菌畜产品接触多者，其感染和发病显著高于其他职业。羊种布鲁氏菌，对人有较强的侵袭力和致病性，易引起暴发流行，且大多出现典型临床症状；牛种布鲁氏菌疫区，感染率高而发病率低，呈散在发病；猪种布鲁氏菌疫区，人发病率介于羊种和牛种布鲁氏菌之间。
三、动物的临床及病理变化
（一）牛布鲁氏菌病
潜伏期长短不一，通常依赖于病原菌毒力、感染剂量及感染时母牛的妊娠阶段而定，一般14～120天。患牛多为隐性感染，怀孕母牛的流产多发生于6～8个月，流产后常伴有胎衣滞留和子宫内膜炎。通常只发生1次流产，第二胎多正常，有的病牛发生关节炎、淋巴结节炎和滑液囊炎。公牛发生睾丸炎和附睾炎。睾丸肿胀和触之疼痛。
（二）羊布鲁氏菌病
临床表现主要是流产，但通常感染羊呈隐性经过，只在大批流产时可见到症状。自然条件下，流产多发生在妊娠后期，约在怀孕的第四个月，流产前2～3天。体温升高、精神不振、食欲减退、有的长卧不起，由阴道排出黏液或带血样分泌物，流产的胎儿多死亡，成活者则极度衰弱而发育不良。产后母羊的阴道持续排出黏液和脓液，出现慢性子宫炎的表现，致使病羊不孕。有的病羊发生慢性关节炎及黏液囊炎，病羊跛行，常因采食不足、饥饿而死。经过一次流产后，病羊能够自愈，但自愈过程较慢。公羊除发生关节炎外，有时发生睾丸炎、附睾炎、睾丸肿大；触之局部发热，有痛感。
（三）犬布鲁氏菌病
妊娠母犬在妊娠后期发生流产，也可在妊娠早期发生流产、流产后自阴道流出分泌物，流产胎儿大多为死胎，也有活胎但往往在数小时内死亡。感染胎儿有肺炎和肝炎变化，全身淋巴结肿大。公犬常发生附睾炎、睾丸炎、睾丸萎缩、前列腺炎和阴囊皮炎等，但大多数病犬缺乏明显的临床症状，尤其是青年犬和未妊娠犬。
四、人布鲁氏菌病的临床及病理变化
人类可感染布鲁氏菌病，患病牛、羊、猪、犬是主要传染源。传播途径是人食、吸入或皮肤和黏膜的伤口，动物流产和分娩之际是感染机会最多时期。
临床表现复杂多变、症状各异、轻重不一。呈多器官病变或某一局部，急性型病人通常先出现全身不适、疲乏无力、食欲降低、头痛肌痛、烦躁或抑郁等症状或先以寒战高热、多汗及游走性关节痛为主要表现。慢性型患者表现为长期低热或无热、疲乏无力、头痛、反应迟钝、精神抑郁，局部某一部位的神经痛或关节痛，重者关节强直、变形，多数出现睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎等症状；有时也表现支气管炎或支气管肺炎。病人肝、脾、淋巴结肿大。病后复发率6%～10%，且多在3个月以内发生。
五、诊断
（一）临床诊断
根据流行病学调查、临床症状和病理变化作出初步诊断，确诊需进一步做实验室诊断。
（二）实验室诊断
在国际贸易中，指定诊断方法有缓冲布鲁氏菌抗原试验（BBAT）、补体结合试验（CF）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和荧光偏振试验（FPA）。我国指定的牛布鲁氏菌病诊断方法为虎红平板凝集实验（RBPT）、全乳环状试验（MRT）和试管凝集实验（SAT）。
1.病料采集
培养检测的样品采集，应根据观察到的临床症状确定。最有诊断价值的样品有流产胎儿（胃内容物、脾和肺）、胎膜、阴道分泌物（阴道冲洗物）、乳汁、精液和关节液。尸体采样，用于培养的首选组织为网状内皮组织（如乳腺和生殖器淋巴结及脾）、子宫（临产期前后的）、乳房。采集的样品应冷藏保存，并尽快送检。待检的乳及组织等样品，应在冷冻条件下保存。
2.病原鉴定
（1）染色镜检取病畜胎盘绒毛膜表面及水肿区边缘触片染色镜检。
（2）分离培养通过基础培养基、选择培养基分离培养。
（3）鉴定与分型根据菌体和菌落形态、染色、生长特性、酶活性和多抗血清凝集试验进行鉴定和分型。
3.血清学检测
缓冲布鲁氏菌抗原试验（BBAT）（玫瑰苯凝集试验和缓冲平板凝集试验）、补体结合试验（CF）、酶联免疫吸附试验（ELISA）（间接酶联免疫吸附试验和竞争酶联免疫吸附试验）、荧光偏振试验（FPA）。
（三）鉴别诊断
应与弯曲杆菌病、沙门氏菌病、钩端螺旋体病、日本乙型脑炎、衣原体病和弓形虫病等有流产症状的疫病鉴别。
六、预防与处置
（一）预防
加强卫生消毒工作，异地调运动物时按要求进行检疫，种用、乳用动物实施检疫净化。目前我国使用的布鲁氏菌疫苗主要有牛布鲁氏菌19号弱毒菌苗、猪布鲁氏菌S2弱毒菌苗、羊布鲁氏菌M5弱毒菌苗。
（二）疫情处置
发现疑似疫情，应立即对疑似患病动物隔离。一旦确诊，应对患病动物全部扑杀。对受威胁的畜群（病畜的同群畜）实施隔离，可采用圈养和固定草场放牧两种方式隔离。隔离饲养用草场，不要靠近交通要道、居民点或人畜密集的地区。对扑杀动物及其流产胎儿、胎衣、排泄物、乳、乳制品等进行无害化处理。开展流行病学调查和疫源追踪，并对同群动物进行检测。对患病动物污染的场所、用具、物品严格进行消毒。
（三）宠物布鲁氏菌病防控
对犬、猫（尤其种犬、种猫）定期进行血清学检查，建立检疫隔离制度。检出的阳性犬严格隔离，仅以阴性者作为种用；切断传播途径，新购入犬、猫应选自非疫区，先隔离观察一个月，经检疫确认健康后方可饲养。
一般病犬、猫建议淘汰进行无害化处理，不做治疗。对价值昂贵的必须保种的犬、猫，可在隔离条件下进行治疗，对流产伴发子宫内膜炎的母犬、母猫，可用0.1%高锰酸钾溶液冲洗阴道和子宫，每天早、晚各1次。必要时可用磺胺和抗生素（四环素、土霉素和链霉素等）治疗。
七、公共卫生与生物安全
（一）公共卫生
饲养、管理、屠宰家畜的人员，畜产品（皮毛、肉类、奶及奶制品）收购、保管、运输及加工人员，从事布鲁氏菌病防治及生物制品研究人员在接触可疑病畜、病菌污染物或病菌时应穿戴工作服、胶靴（鞋）、口罩、橡胶或乳胶手套等。工作结束后，所有防护装备应就地脱下，洗净消毒。兽医从业人员，宠物饲养者，做好个人防护。
高危险人群及相关实验室工作人员可接种疫苗。饲养人员每年应进行定期检查，发现患病人员应调离岗位，并及时治疗。
（二）生物安全
按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《动物病原微生物分类名录》规定，本病危害程度为第二类，实验活动所需实验室生物安全级别分别为：病原分离培养BSL-3、动物感染实验ABSL-3、未经培养的感染性材料实验BSL-2、灭活材料实验BSL-2。航空运输动物病原微生物、病料按UN2814（仅培养物）要求，通过其他交通工具运输动物病原微生物和病料的，按照《高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本运输包装规范》进行包装和运输。
我国卫生部发布的《人间传染的病原微生物名录》中规定，大量活菌操作在BSL-3级实验室进行，样品检测可以在BSL-2级实验室进行。